Chondropathie der Patella

Was ist eine Chondropathie der Patella?

Eine Chondropathie der Patella ist durch Erweichung und Abnutzung des Knorpels gekennzeichnet, der die Rückseite der Kniescheibe (Patella) auskleidet. Dieser Knorpel ist entscheidend für die reibungslose Bewegung der Kniescheibe auf dem Oberschenkelknochen, da er als Stoßdämpfer fungiert und die Reibung reduziert. Ist dieser Knorpel beschädigt, kann dies zu Schmerzen an der Vorderseite des Knies führen, insbesondere beim Treppensteigen, langem Sitzen oder bei Aktivitäten, bei denen das Knie gebeugt wird.

Was verursacht eine Chondropathie der Patella?

Die genaue Ursache einer Chondropathie der Patella ist unbekannt. Man geht jedoch davon aus, dass sie durch eine Kombination verschiedener Faktoren verursacht wird, darunter:

1. Biomechanische und anatomische Faktoren:

• Patellafehlstellung: Dies ist eine der häufigsten Ursachen. Dies kann folgende Ursachen haben:
• Vergrößerter Q-Winkel: Ein großer Q-Winkel (der Winkel, der von der Quadrizepssehne und der Patellasehne gebildet wird) kann dazu führen, dass die Patella seitlich gleitet und so die Reibung erhöht.
• Patella alta oder baja: Eine Fehlstellung der Patella kann ihre Gleitfähigkeit auf dem Femur beeinträchtigen.
• Trochleadysplasie: Fehlbildung der femoralen Trochlea (der Rille im Femur, in der die Patella gleitet).
• Muskeldysbalancen: Schwäche oder Atrophie des Quadrizeps (insbesondere des vastus medialis), verspannte Oberschenkelmuskeln oder eine Schwäche der Gesäßmuskulatur können die Stabilität und Beweglichkeit der Patella beeinträchtigen.
• Probleme in anderen Gelenken: Anomalien in der Hüfte (übermäßige Femuranteversion) oder den Füßen (z. B. Plattfüße oder Valgusfüße) können die Knieausrichtung beeinträchtigen.

2. Trauma:

• Wiederholtes Trauma (Mikrotrauma): Kleine, wiederholte Schläge auf das Knie, insbesondere bei Sportarten mit hoher Belastung (Laufen, Springen, Fußball, Basketball, Tennis usw.) oder Aktivitäten mit starker Kniebeugung (Radfahren, CrossFit).
• Direktes Trauma: Starke Schläge oder Stürze direkt auf die Kniescheibe.

3. Überbeanspruchung und körperliche Aktivität:

• Übertraining: Übermäßige körperliche Aktivität ohne ausreichende Ruhepausen.
• Falsche Technik: Eine schlechte Lauf- oder Trainingstechnik kann die Belastung der Kniescheibe erhöhen.
• Unzureichendes Aufwärmen: Unzureichendes Aufwärmen vor dem Training.
• Ungeeignetes Schuhwerk.
• Bewegungsmangel: Auch wenn es widersprüchlich erscheinen mag, schwächt Bewegungsmangel die Muskulatur, was zu einer Überlastung der Kniescheibe führen kann, wenn man unvorbereitet mit Belastungssportarten beginnt.

4. Degenerative Faktoren:

• Alter: Knorpelverschleiß ist ein natürlicher Prozess, der sich mit zunehmendem Alter verschlimmert.
• Schlechte Gewohnheiten: Bewegungsmangel, schlechte Körperhaltung am Arbeitsplatz und ungesunde Ernährung können zu einer frühzeitigen Degeneration beitragen.

5. Krankheiten und Beschwerden:

• Arthritis und Osteoarthritis: Erkrankungen, die die Gelenke betreffen und Knorpelverschleiß verursachen können.
• Stoffwechselerkrankungen: Wie Diabetes.
• Infektionen oder Entzündungen: Können den Knorpel beeinträchtigen.
• Gicht: Ansammlung von Harnsäurekristallen in den Gelenken.
• Osteochondritis: Eine Erkrankung, die den Knochen unter dem Knorpel betrifft.
• Frühere Patellaluxationen.

6. Weitere Risikofaktoren:

• Weibliches Geschlecht: Frauen sind anfälliger, möglicherweise aufgrund breiterer Hüften, die den Q-Winkel verändern, und oft schwächerer Beinmuskulatur.
• Übergewicht oder Adipositas: Diese erhöhen die Belastung des Knies.
• Genetische Faktoren: Manche Menschen haben aufgrund der Struktur ihrer Gelenke eine genetische Veranlagung.

Wie wird eine Chondropathie der Patella diagnostiziert?

Die Diagnose einer Patellachondropathie basiert auf klinischen und radiologischen Untersuchungen.

• Die klinische Untersuchung kann Symptome wie Knieschmerzen, insbesondere im vorderen Bereich, Schwierigkeiten beim Strecken des Knies, ein Gefühl der Blockierung oder Instabilität sowie Schmerzen beim Treppensteigen oder Laufen aufdecken.
• Die radiologische Untersuchung kann eine Deformierung oder Veränderung der Form oder Position der Patella zeigen, die auf eine Patellachondropathie hindeuten kann.
• Zusätzlich können Verfahren wie MRT oder Arthroskopie hilfreich sein, um die Diagnose zu bestätigen und den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen.

Wie wird eine Patellachondropathie behandelt?

Die Behandlung einer Patellachondropathie hängt von der Schwere der Symptome und dem Alter des Patienten ab. Mögliche Behandlungsmöglichkeiten sind:

• Physiotherapie: Dehnung und Kräftigung der Knie- und Beinmuskulatur können die Belastung der Patella verringern und zukünftigen Verletzungen vorbeugen.
• Medikamente: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) können Schmerzen und Entzündungen lindern.
• Ultraschallgesteuerte Injektionen von Kortikosteroiden oder plättchenreichem Plasma können Schmerzen und Entzündungen lindern und die Gelenkfunktion verbessern.
• Lebensstiländerungen: Das Vermeiden von Aktivitäten, die die Symptome verschlimmern, und eine Anpassung Ihrer Geh- oder Laufweise können zukünftigen Verletzungen vorbeugen.
• Operation: In schweren Fällen kann eine Operation notwendig sein, um die beschädigte Patella zu reparieren oder zu ersetzen.

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