Epicondylit und PRP

Was ist Epicondylitis oder Tennisarm?

Die laterale Epicondylitis, allgemein bekannt als Tennisarm, gilt als eine der häufigsten Ellenbogenerkrankungen. Es handelt sich um einen degenerativen Sehnenprozess, der die gemeinsame Strecksehne, insbesondere die Sehne des Musculus extensor carpi radialis brevis, betrifft. Die Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung liegt bei etwa 4 %, während sie bei Arbeitern (Arbeitern, Haushältern, Profisportlern usw.) bis zu 7 % betragen kann. Die höchste Inzidenz tritt zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr auf, wobei in der Regel keine geschlechtsspezifischen Unterschiede bestehen.

Wie wird eine Epicondylitis behandelt?

Es gibt viele Behandlungsvorschläge für die akute und chronische Form dieser Erkrankung mit gemeinsamen Zielen:

• Schmerzlinderung
• Wiederaufnahme alltäglicher Aktivitäten
• Verhinderung von Funktions- und Mobilitätsverlust
• Kontrolle des fortschreitenden Sehnenverschleißes
• Verbesserung von Kraft und Ausdauer

Diese Behandlungen sind in den meisten Fällen konservativ und erzielen gute klinische Ergebnisse.

• Manuelle Therapie
• Dehn- und Kräftigungsübungen. Siehe Dehn- und Kräftigungsübungen bei Epicondylitis.
• Dry Needling
• Stoßwellen
• Perkutane intrazelluläre Elektrolyse
• Kortikosteroid-Injektionen

Was passiert, wenn die oben genannten Behandlungen nicht anschlagen?

Trotz der positiven Ergebnisse dieser Techniken gibt es keine universelle Behandlung oder spezifische Protokolle mit einheitlichen Therapiekriterien. Daher hat das Interesse an biologischen Therapien in den letzten Jahren zugenommen, wobei die Behandlung mit plättchenreichem Plasma (PRP) am interessantesten ist.

Dieses plättchenreiche Plasma reduziert Entzündungen, versorgt verletztes Gewebe mit Fibrin, reduziert lokale Fibrosen und unterstützt die Zellzusammensetzung und mechanische Stabilität. All diese Eigenschaften sind auf die Inhaltsstoffe dieser Präparate zurückzuführen: Wachstumsfaktoren, Zytokine, Plättchenmorphogene und -fibrogene sowie verschiedene Plasmaproteine.

Was kann die PRP-Behandlung bei Epicondylitis verbessern?

Das Hauptziel intratendinöser PRP-Injektionen ist die Anziehung, Aktivierung und Mobilisierung von Zellen, die zur Sehnenreparatur beitragen, wie Tenoblasten, Satellitenzellen und Makrophagen.

Es gibt mehrere Studien, die die PRP-Behandlung mit anderen anerkannten Injektionsbehandlungen wie Kortikosteroiden, Eigenblut (vom selben Patienten) oder Lokalanästhetika vergleichen. Die überwiegende Mehrheit der Studien ist umstritten, da kein Konsens über Protokolle besteht, die Art der Injektion, Menge, Anzahl der Anwendungen und Anwendungsmethode erklären.
Vergleichsstudien von PRP-Injektionen mit Lokalanästhetika zeigten nach 12-wöchiger Behandlung keine Unterschiede, zeigten jedoch nach 24-wöchiger Behandlung bei mit PRP behandelten Patienten eine 25%ige Schmerzlinderung (VAS-Skala). Bezüglich Kortikosteroid-Injektionen beobachten einige Studien einen klinischen und funktionellen Unterschied zugunsten von PRP-Injektionen im Vergleich zur Kortikosteroid-Injektionstherapie, insbesondere bei Nachuntersuchungen nach 3 und 6 Monaten. In diesen Studien verloren Kortikosteroide an Wirksamkeit, während PRP seine Verbesserungsraten beibehielt. Die Autoren empfehlen die Anwendung von PRP, wenn eine langfristige, wirksame Behandlung gewünscht ist.

Wie läuft die PRP-Behandlung bei Epicondylitis ab?

Es gibt verschiedene empfohlene Protokolle für die Anwendung von PRP bei Epicondylitis. Wir beschreiben das Protokoll, das unserer Behandlungsmethode am nächsten kommt:

1. Vorherige Ultraschalluntersuchung.
2. PRP-Vorbereitung und -Aktivierung unter sterilen Bedingungen.
3. Infiltration entlang der Längsachse und unter Ultraschallkontrolle, von distal nach proximal, parallel zu den Sehnenfasern. Nach Erreichen des degenerativen Sehnenbereichs werden 3 bis 5 ml intratendinös und intramuskulär injiziert.
4. Nach dem Entfernen der Nadel infiltrieren wir weiterhin die gesunde Sehne, den Muskel und das umgebende Fettgewebe, um Satellitenzellen mit 2 bis 3 ml Injektion zu aktivieren.
5. Die Kryotherapie zur Schmerzlinderung dauert 10 Minuten.
6. Aufgrund nachgewiesener Zelltoxizität verwenden wir keine Kortikosteroide oder Lokalanästhetika.
7. 24-stündige Gelenk-/Sportruhe, anschließend 2-3-mal täglich Kryotherapie.
8. Orale nicht entzündungshemmende Schmerzmittel werden empfohlen, da sie den Sehnenregenerationsprozess beeinträchtigen können.
9. 2- bis 3-malige ultraschallgesteuerte PRP-Injektionen werden empfohlen, im Abstand von einer Injektion pro Woche, abhängig vom Fortschritt des Patienten.
10. Wöchentliche Ultraschallkontrolle.
11. Physiotherapeutische Behandlung mit exzentrischen Übungen.

Leiden Sie an Epicondylitis? Vereinbaren Sie einen Termin mit Dr. Jordi Jiménez. Er empfängt Sie im Zentrum von Palma und hilft Ihnen, Ihre Lebensqualität wiederzuerlangen.