Hyaluronsäureinfiltration und Arthrose

In der orthopädischen Chirurgie wird Hyaluronsäure häufig zur Behandlung von Arthrose durch Hyaluronsäure-Injektionen eingesetzt. Arthrose ist eine Erkrankung, die den Gelenkknorpel bei Menschen mittleren und höheren Alters beeinträchtigt. Die konventionelle Behandlung von Arthrose erfolgt mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) und Steroiden (Kortikosteroiden), die bei einer bereits polymedizierten Bevölkerung mit Nebenwirkungen, Toxizität und Wechselwirkungen verbunden sind. Aus diesen Gründen stellte die Hyaluronsäurebehandlung einen bedeutenden Fortschritt in der Arthrosetherapie dar, als André Balazs sie 1971 erstmals vorschlug. Hyaluronsäure ist ein grundlegender Bestandteil der extrazellulären Matrix von Knorpel und Synovialflüssigkeit (der Gelenkflüssigkeit, die den Knorpel nährt und vor übermäßiger Reibung schützt).

Der Beginn einer Arthrose, verbunden mit einer verminderten Hyaluronsäureproduktion und einem verstärkten Abbau, führt zu einer Verschiebung der Verteilung hin zu Hyaluronsäure mit niedrigerem durchschnittlichen Molekulargewicht in der Synovialmembran, im Gelenk und im Knorpel. Dies mindert in der Folge die mechanischen und viskoelastischen Eigenschaften der Synovialflüssigkeit im betroffenen Gelenk und verringert deren Schutzwirkung auf den Knorpel.

Geschädigter Knorpel hat aufgrund seiner geringen Zellkonzentration und schlechten Gefäßversorgung eine eingeschränkte Reparaturfähigkeit. Ultraschallgesteuerte Hyaluronsäure-Injektionen werden klinisch eingesetzt, um die beeinträchtigte Hyaluronsäurefunktion in von Arthrose betroffenen Gelenken zu verbessern. Tatsächlich bewirkt injizierte Hyaluronsäure durch verschiedene Mechanismen eine deutliche Schmerzlinderung. Zu diesen Mechanismen gehören entzündungshemmende Effekte und die Aufrechterhaltung der Viskoelastizität.

Zu den Funktionen der Hyaluronsäure im Gelenk gehören Schmierung, Regulierung der Zellaktivität, Dämpfung mechanischer Stöße und Verringerung der Reibung zwischen den Gelenkflächen.

Die Sicherheit, Verträglichkeit und Wirksamkeit von Hyaluronsäure zur Behandlung verschiedener entzündlicher Gelenkerkrankungen wurde in mehreren wissenschaftlichen Studien bestätigt. Der Wirkmechanismus von Hyaluronsäure bei der Behandlung dieser Gelenkerkrankungen beruht auf ihren chondroprotektiven Eigenschaften.

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