Interfasziale ultraschallgesteuerte Infiltration des mittleren Trapezmuskels und der Rautenmuskeln

Wie wir in früheren Artikeln gesehen haben, besteht das Ziel ultraschallgeführter Injektionen auf interfaszialer Ebene in der Behandlung chronischer Schmerzen myofaszialen Ursprungs in Fällen, in denen Rehabilitationsmaßnahmen unwirksam sind, oder in Kombination mit Physiotherapie.

Ultraschallgeführte interfasziale Injektionen auf Höhe des mittleren Trapezmuskels und des Rautenmuskels können Entzündungen und Schmerzen lindern, die Muskelfunktion verbessern und indirekt die Beweglichkeit von Schulterblatt und Schulter verbessern.

Wir erinnern an die Bedeutung des Bindegewebes, das die Muskeln (Faszien) auskleidet und trennt und durch das Nerven und Blutgefäße zirkulieren. Ultraschallbildgebung ermöglicht uns eine hochpräzise Verabreichung von Medikamenten (Lokalanästhetika, Kortikosteroide, PRP usw.) und reduziert so das Verletzungsrisiko neurovaskulärer Strukturen. Abbildungen 1 und 2 zeigen, dass die Triggerpunkte des mittleren Trapezmuskels und der Rautenmuskeln sehr ähnlich sein können, wobei die Schmerzen auf dieselbe Stelle zwischen der Brustwirbelsäule und dem inneren Rand des Schulterblatts bezogen sind. Beim mittleren Trapezmuskel kann es zudem zu ausstrahlenden Schmerzen in der Schulterrückseite und einem Kribbeln im Arm kommen.

Abbildung 1 – Triggerpunkte und übertragener Schmerz des mittleren Trapezmuskels

Abbildung 2 - Triggerpunkte und übertragener Schmerz des Rautenmuskels

Interfasziale ultraschallgesteuerte Injektionen des mittleren Trapezmuskels und des Rautenmuskels sind indiziert bei:

• Myofaszialen Schmerzen: Zur Behandlung von Triggerpunkten und chronischen Muskelschmerzen, die Schmerzen entlang der medialen Schulterblattgrenze und Funktionsverlust des Schulterblatts verursachen können.

Chronische Schmerzen in beiden Muskeln können auf Haltungsschäden, Überlastung, Überbeanspruchung, wiederholte Bewegungen, körperliche Anstrengung oder myofasziale Verletzungen zurückzuführen sein.

Abbildung 3: Nadelzugang zum Interfaszienraum zwischen dem mittleren Trapezmuskel und dem Rautenmuskel (weiße Linie) bzw. zur Dicke des Rautenmuskels (gelbe Linie).

Der mittlere Trapezmuskel ist ein wichtiger Stabilisator der medialen Schultergrenze und unterstützt die Rotation des Schulterblatts nach oben. Der große und kleine Rautenmuskel sind ebenfalls wichtige Stabilisatoren der medialen Schultergrenze. Ihre Funktionsstörung führt zu Schulterblattdyskinesien und sekundär zu Schulterschmerzen.

Beide Muskeln sind im klinischen Alltag häufige Ursachen für akute und chronische Schmerzen. Die erste Behandlungslinie ist Physiotherapie mit Dehnungen in Verbindung mit myofaszialen Entspannungstechniken, Tiefenmassage mit Friktion usw.

Patienten, deren Zustand durch verschiedene Rehabilitationsmaßnahmen nicht verbessert wird, können für interfasziale ultraschallgesteuerte Injektionen infrage kommen.