Interfasziale ultraschallgesteuerte Infiltration des unteren Trapezmuskels und der Wirbelsäulenstreckermuskulatur

Ultraschallgesteuerte interfasziale Injektionen zwischen dem unteren Trapezmuskel und dem Rückenstrecker zielen darauf ab, Patienten mit chronischen myofaszialen Schmerzen symptomatisch zu lindern. Wie bereits in früheren Artikeln erläutert, können diese Injektionen bei anhaltenden Schmerzen, die sich durch konservative Maßnahmen nicht bessern, mit Lokalanästhetika und Kortikosteroiden oder in Kombination mit Rehabilitation durchgeführt werden.

Ultraschallgesteuerte Injektionen in einen interfaszialen Raum lösen potenzielle Verklebungen zwischen den betroffenen Muskeln. Durch die Verwendung eines Lokalanästhetikums werden die in dieser interfaszialen Ebene zirkulierenden Nerven und Nervenendigungen blockiert. Dies führt zu einer symptomatischen Linderung chronischer Schmerzen und verbessert Entzündungen und Muskelfunktionen.

Auch hier ist die Bedeutung des Bindegewebes zu beachten, das die Muskeln (Faszien) umhüllt und begrenzt und durch das die für den Schmerz verantwortlichen Nerven, Blutgefäße und kleinen Nervenendigungen zirkulieren.

Der Einsatz von Ultraschall bietet uns ein effektives, sicheres und präzises Instrument, um wichtige Strukturen zu schonen, die während des medizinischen Eingriffs nicht verletzt werden sollten. Abbildung 1 zeigt die Bedeutung der Triggerpunkte des unteren Trapezmuskels und das Muster der übertragenen Schmerzen je nach beobachtetem Triggerpunkt.

Abbildung 1: Triggerpunkte (X) und übertragener Schmerz des unteren Trapezmuskels.
 

Die Bedeutung des unteren Trapezmuskels für die Schulterblattbeweglichkeit ist unbestreitbar, da er an der Anhebung der Schulter, der Unterstützung des Musculus serratus anterior und der Kontrolle des Armabfalls beim Absenken beteiligt ist.

Ultraschallgeführte interfasziale Injektionen im Bereich des unteren Trapezmuskels und des Musculus rectus spinae der Wirbelsäule können Entzündungen und Schmerzen lindern, die Muskelfunktion verbessern und indirekt die durch Schmerzen verursachte eingeschränkte Schulterblattbeweglichkeit verbessern.

Ultraschallgeführte interfasziale Injektionen des unteren Trapezmuskels und des Musculus rectus spinae (siehe Abbildung 2) sind bei chronischen myofaszialen Schmerzen indiziert, die eine reduzierte Rotation des oberen Schulterblatts und einen sekundären Verlust der Schulterfunktion verursachen können. Eine Hemmung des unteren Trapezmuskels ist häufig mit einer Schulterblattdyskinesie verbunden, die wiederum ein Vorläufer von Schulterschmerzen sein kann.

Chronische Schmerzen in beiden Muskeln können auf Haltungsschäden, Überlastung, Überbeanspruchung, wiederholte Bewegungen, körperliche Anstrengung oder myofasziale Verletzungen zurückzuführen sein.

Abbildung 2: Nadelzugang zum Grenzflächenraum zwischen dem unteren Trapezmuskel und dem Rückenstrecker (weiße Linie).

Beide Muskeln sind in der klinischen Praxis häufige Ursachen für akute und chronische Schmerzen. Die erste Behandlungslinie ist Physiotherapie mit Dehnungsübungen in Kombination mit myofaszialen Entspannungstechniken, tiefen Gleitmassagen mit Friktion usw.

Patienten, deren Zustand sich durch verschiedene Rehabilitationsmaßnahmen nicht verbessert, sind Kandidaten für interfasziale ultraschallgesteuerte Injektionen.

Ambos músculos son asiento frecuente de dolor agudo y crónico en la práctica clínica. La primera línea de tratamiento la constituye la terapia física con estiramientos asociados a técnicas de liberación miofascial, masajes de deslizamiento profundo con fricción, etc…

Aquellos pacientes que no logran mejorar con los diferentes tratamientos rehabilitadores son candidatos a las infiltraciones ecoguiadas interfasciales.