Knöchelverletzungen bei Fußballspielern I. Knöchelverstauchung

Wie häufig sind Knöchelverletzungen bei Fußballspielern?

Die Häufigkeit von Fuß- und Knöchelverletzungen im Spitzenfußball liegt zwischen 3 und 9 Verletzungen pro 1.000 Spielstunden. Sie treten häufiger in der dominanten unteren Extremität auf, und im Wettkampf kommt es im Vergleich zum Training am häufigsten zu Verletzungen.

In der Literatur gibt es keine Studien, die signifikante Unterschiede in der Häufigkeit von Knöchelverletzungen bei männlichen und weiblichen Fußballspielern feststellen.

In den letzten drei Jahrzehnten haben Muskel-Skelett-Verletzungen im Fußball aufgrund der steigenden Teilnehmerzahl zugenommen, und damit auch Knöchelverletzungen. Diese Verletzungen entstehen durch verschiedene Faktoren, darunter ständiges Beschleunigen und Abbremsen, Richtungswechsel und wiederholte Prellungen durch Tacklings gegnerischer Spieler.

Verschiedene Sporttraumastudien haben diese Knöchelverletzungen mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung osteoarthritischer Veränderungen in den Knöcheln ehemaliger Fußballspieler (bis zu 6 %) in Verbindung gebracht. Daher ist es wichtig, die Ursachen und Mechanismen dieser Verletzungen zu erforschen.

Was sind die Ursachen von Knöchelverletzungen bei Fußballspielern?

Studien klassifizieren Risikofaktoren für Knöchelverletzungen wie folgt:

Intrinsisch oder sportlerspezifisch:

• Vorherige Verletzungen (am wichtigsten)
• Anatomische Merkmale des Fußballspielers (Art des Hohlfußes, Gelenklaxität oder anatomische Fehlstellung)
• Isokinetische Funktionsdefizite, z. B. Schwäche oder Kraftverlust der Hüftabduktoren, Knöchelinstabilität oder verminderte Kraft der unteren Extremitäten
• Verminderte Dorsalflexion des Knöchels
• Beeinträchtigte Propriozeption, verstanden als das Bewusstsein für die räumliche Position des Gelenks
• Alter des Sportlers
• Erhöhter Body-Mass-Index

Extrinsisch oder umweltbedingt:

• Direkter Kontakt mit einem Gegner (am wichtigsten, 20–30 % aller Verletzungen)
• Umweltbedingungen
• Unzureichende Ausrüstung
• Kunstrasen
• Unzureichendes Training
• Unzureichendes Aufwärmen
• Art der sportlichen Betätigung

Was sind die häufigsten Verletzungsmechanismen bei Knöchelverletzungen bei Fußballspielern?

Die häufigsten Ursachen für Knöchelverletzungen sind:

• Verletzungen durch Kontakt mit einem anderen Spieler.
• Verletzungen ohne direkten Kontakt. Verletzungen durch Grätschen.
• Verletzungen durch Kontakt mit Ausrüstung (Pfosten oder Ball).
• Die ersten beiden Ursachen machen die Mehrheit der Fälle aus (89 %).

Welches sind die häufigsten Knöchelverletzungen bei Fußballspielern?

Die häufigsten Verletzungen im Fußball sind Muskelverletzungen, insbesondere der Oberschenkelmuskulatur, des Quadrizeps, der Hüfte und der Wadenmuskulatur. Letztere treten typischerweise am Ende der ersten Spielhälfte auf. Laut einigen epidemiologischen Studien zu Sporttraumata ist die häufigste Knöchelverletzung eine Knöchelverstauchung.

Diese Knöchelverstauchungen treten im Bereich der Außenbänder (am häufigsten ist das vordere talofibuläre Band, 67 % der Fälle), im Innenband (aufgrund einer Beteiligung des medialen Außenbandes oder des Deltabandes, 9 % der Fälle), der Tibiofibulären Syndesmose (auch als hohe Verstauchung bekannt, 12 % der Fälle) und in etwa 11 % der Fälle als Myotendinose-Verletzungen auf. Frakturen sind selten und machen 1 % aller Knöchelverletzungen im Fußball aus.

Spieler mit einer früheren Knöchelverstauchung erleiden fünfmal häufiger eine erneute Knöchelverstauchung als Spieler ohne vorherige Knöchelverstauchung.

Bei Myotendinose-Verletzungen machen Achillessehnenverletzungen 2,5 % aller Verletzungen und 3,8 % der Arbeitsausfälle im professionellen Männerfußball aus. Ältere Spieler sind anfälliger für diese Verletzung, und es kommt häufig zu einer Progression von einer Tendinopathie zu einer akuten partiellen oder vollständigen Ruptur. In der Vorsaison kommt es am häufigsten zu Achillessehnenverletzungen.

Wie wird eine Knöchelverstauchung bei Fußballspielern behandelt?

Das Hauptziel bei der Behandlung von Knöchelverstauchungen ist die Vorbeugung einer Knöchelinstabilität. Verschiedene Studien zu Sporttraumata zeigen, dass nur 20 % der Knöchelverstauchungen eine chronische Gelenkinstabilität verursachen. Daher erholen sich 80 % der Fälle mit konservativer Behandlung ohne Folgen.

Die Erstbehandlung einer akuten Verstauchung umfasst Ruhe, Hochlagerung, Kompression und Eis. Schmerzmittel werden empfohlen, jedoch nicht mit entzündungshemmenden Medikamenten vom NSAR-Typ, da diese die ersten physiologischen Phasen der Genesung beeinträchtigen können. Eine Ruhigstellung mit Schienen oder Gipsverbänden sollte, falls erforderlich, die ersten Tage nicht überschreiten; später werden funktionelle Behandlung und Übungen empfohlen.

Da die Verletzungsvielfalt groß ist, ist es nicht möglich, die Genesungszeit vorherzusagen. Daher hängt die benötigte Zeit bis zur Rückkehr in den aktiven Sport vom Schweregrad der Verstauchung und dem Vorhandensein möglicher Begleitverletzungen ab.

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