Schulterverletzungen beim Gewichtheben II: Kapsel-Lambral-Verletzungen

Was ist der Kapsellabralkomplex?

Der Kapsellabralkomplex der Schulter bezeichnet die funktionelle Einheit aus dem Gelenkpfannenlabrum (einem Ring aus Faserknorpel, der die Gelenkpfanne vertieft), der Gelenkkapsel und den glenohumeralen Bändern. Diese Strukturen wirken zusammen, um dem von Natur aus sehr beweglichen Schultergelenk Stabilität zu verleihen. Eine Verletzung dieses Komplexes, meist durch ein Trauma oder wiederholte Bewegungen, kann zu Instabilität, Schmerzen und Funktionseinschränkungen der Schulter führen.

Warum ist Gewichtheben so schädlich für den Kapsellabralkomplex?

Wie bereits im vorherigen Artikel erläutert, besteht Gewichtheben, auch olympisches Gewichtheben genannt, aus zwei Disziplinen: dem Reißen und dem Stoßen.

Beim Reißen wird die Langhantel mit vollständig ausgestreckten Armen in einer einzigen Bewegung vom Boden über den Kopf gehoben. Die Stange befindet sich horizontal vor den Beinen des Hebers. Mit einem Obergriff wird die Stange auf Hüfthöhe angehoben. Anschließend geht der Gewichtheber in die Hocke und streckt die Arme, wobei beide Arme vollständig senkrecht über dem Kopf ausgestreckt sind. Diese Übung ist die technisch anspruchsvollste im Gewichtheben.

Die zweistufige Übung besteht darin, die Stange mit einer Kniebeuge (mit oder ohne Gewicht) vom Boden bis zu den Schultern zu heben. Anschließend kehrt man in den Stand zurück und leitet die zweite Phase (den Stoß) ein, indem man die Beine beugt und die Stange mit gestreckten Armen über die Schultern hebt.

Diese biomechanischen Belastungen unter intensiven Belastungsbedingungen, in extremen Gelenkpositionen und wiederholt auftretend, sind ein ideales Verletzungssubstrat.

Chronische Verletzungen des Kapsulolabralkomplexes

Chronische Verletzungen des Kapsulolabralkomplexes betreffen alle Sportler mit Überkopfaktivitäten, auch Gewichtheber. Verschiedene Studien haben ergeben, dass bis zu 35 % der Verletzungen bei Gewichthebern im Kapsulolabralkomplex auftreten. Es besteht Einigkeit darüber, dass chronische und wiederholte Belastungen dieses Kapsulolabralkomplexes Kapselspannungen, versteckte Instabilitäten und anhaltende Schmerzen verursachen.

Der Wunsch von Gewichthebern, Kraft und Muskelhypertrophie (Zunahme der Muskelmasse) in größeren Muskeln aufzubauen, führt oft dazu, dass die für Stabilität und Beweglichkeit verantwortlichen Muskeln vernachlässigt werden. Eine gute Schulterfunktion erfordert ein ausgewogenes Gleichgewicht zwischen Beweglichkeit und Kraft der verschiedenen Muskelgruppen, die während der Übungen synchron arbeiten. Trainingsroutinen, die auf die gezielte Beanspruchung bestimmter Muskeln ausgerichtet sind, können dieses Gleichgewicht stören.

Kombinieren diese einseitigen Trainingsroutinen mit repetitiven Belastungen und ungünstiger Körperhaltung, erhöht sich das Risiko von Labrumverletzungen in Form von Funktionsstörungen der Kapsel-Labrum-Verbindung, Labrumrissen oder Schulterinstabilität.

Gibt es Variationen bei den Übungen, um Verletzungen vorzubeugen?

Angesichts der Prädisposition von Gewichthebern zu chronischen Schmerzen und Schulterfunktionsstörungen ist es wichtig, die Risiken bestimmter Übungen und die möglichen Modifikationen zur Verletzungsprävention zu verstehen.

Obwohl der Zusammenhang zwischen einer bestimmten Übung und einer bestimmten Verletzung in der Literatur nicht eindeutig definiert ist, beschreiben einige Autoren eine Reihe von Pathologien im Zusammenhang mit dem Bankdrücken. Die ungünstige Position der Rotatorenmanschette, der schnelle Wechsel zwischen konzentrischer und exzentrischer Muskelkontraktion sowie wiederholte Kräfte können zu Rotatorenmanschettenverletzungen und Verletzungen des hinteren Labrums führen. Darüber hinaus wurden in der Literatur bilaterale Glenohumeralluxationen beim Bankdrücken beschrieben.

Andere Autoren haben zusätzliche Variationen der Bankdrücktechnik vorgeschlagen, um die Schulter von Gewichthebern mit diagnostizierter Rotatorenmanschettentendinopathie, acromioklavikulären Problemen, Instabilität oder Labrum-/Bizeps-Pathologie zu schützen:

• Ein enger Griff beim Bankdrücken reduziert die Schultertorsion und minimiert die Adduktion und Extension der Schulter.
• Ein höherer Brustkontaktpunkt oberhalb des Schwertfortsatzes reduziert ebenfalls die Schultertorsion.

Bei posteriorer Instabilität sind ein breiterer Griff und die Vermeidung maximaler Wiederholungen aufgrund der Spannung der hinteren Kapsel und des Labrums von Vorteil.

Eine weitere häufig von Gewichthebern ausgeführte Übung ist das Schulterdrücken. Zu den vorbeugenden Empfehlungen für diese Übung gehört es, zu vermeiden, dass die Hantel in den Nacken fällt, und sich während der Übung um 30° nach hinten zu lehnen.

Wie behandelt man chronische Schulterverletzungen beim Gewichtheben konservativ?

Die Behandlung dieser chronischen Schulterprobleme basiert auf:

• Anpassung des Trainingsplans.
• Symptomatische Behandlung und Physiotherapie.
• Vermeidung risikoreicher Übungen.
• Stärkung der stabilisierenden Muskulatur.

Die Umsetzung dieser Maßnahmen ermöglicht es dem Sportler in vielen Fällen, eine chirurgische Behandlung zu vermeiden.

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