Lesions de turmell a futbolistes II. Lesions agudes i per sobre ús més enllà de l'esquinç

Quines són les lesions agudes i per sobreús més freqüents a la turmell del futbolista?

Els esquinços de turmell poden arribar a representar el 80% de les lesions de l'extremitat inferior en el futbolista, tot i que no són les úniques que poden afectar la turmell. (Veure article sobre esquinços de turmell en futbolistes)

Els hematomes i contusions són lesions freqüents però menors. Es produeixen per contacte amb un contrari o contra el terra, i ocasionen dolor, inflamació i reducció de les funcions musculars, però rarament es compliquen ni ocasionen baixa del futbolista.

Què és la lesió osteocondral de l'astragal?

Una altra lesió que pot succeir en els futbolistes és la lesió osteocondral de l'astragal. Són lesions del cartílag de l'astragal (os de la turmell que articula amb la tíbia i el peroné). Ocasiona dolor mal definit, inflamacions de repetició que sovint es confonen pels seus símptomes inespecífics amb esquinços de turmell crònics. És important, davant la sospita, realitzar estudi radiològic i per ressonància magnètica. El seu tractament, en funció de la seva mida i la seva localització, pot requerir una intervenció quirúrgica. Hi ha estudis de traumatologia esportiva que avalen l’ús de PRP (plasma ric en plaquetes) o àcid hialurònic per millorar aquesta lesió.

Són freqüents les fractures de turmell en els futbolistes?

Diversos estudis en traumatologia esportiva indiquen la baixa freqüència de les fractures de turmell en els futbolistes. La seva incidència oscil·la entre l’1 i el 9% de totes les lesions. Les fractures de turmell són les més freqüents de les fractures de la part baixa de la cama (36%), seguides de les fractures de peu (33%) i de les fractures de tíbia (22%). La gran majoria d’aquestes lesions apareix durant la competició.

Quina és la lesió tendinosa més freqüent a la turmell del futbolista?

Segons els estudis publicats de traumatologia esportiva que tracten sobre les lesions de turmell en els futbolistes, el tendó de la turmell que amb més freqüència es veu afectat és el tendó d’Aquil·les. La ruptura aguda total del tendó d’Aquil·les és freqüent en la pràctica del futbol. Es calcula que 9 casos per cada 100.000 ruptures d’Aquil·les s’atribueixen a aquest esport. La seva lesió no traumàtica també és freqüent en jugadors de futbol. La tendinitis, la tendinopatia del seu terç mitjà o a nivell de la seva inserció poden ser causades per sobreús, errors d’entrenament, predisposició física personal o fins i tot medicaments. Els factors de risc per patir lesions tendinoses aquil·lees per sobreús són les superfícies de joc dures, el calçat inadequat, l’augment d’intensitat de l’entrenament o la disminució de la flexió dorsal de la turmell.

Quines lesions per sobreús es produeixen a la turmell del futbolista?

Però també existeixen lesions no traumàtiques que són freqüents en els futbolistes. L’impacte reiterat de la pilota durant el pas dels anys provoca que aquests microtraumatismes a la cara anterior i interna de la turmell predisposin a la presència d’osteòfits (formació d’os en forma de pics de lloro que són una traducció de degeneració de l’articulació) a la part més anterior de l’articulació de la turmell. És l’anomenat pinçament anterior de la turmell. Diverses investigacions de traumatologia esportiva calculen que fins al 60% dels futbolistes pateixen aquesta lesió, que pot condicionar dolor i restricció de la flexió dorsal de la turmell. Per solucionar aquesta lesió el futbolista requerirà amb alta probabilitat una intervenció quirúrgica.

El pinçament posterior de la turmell és un altre quadre present en futbolistes. Sigui per un traumatisme agut o per l’estrès crònic al qual la turmell està sotmesa en la pràctica del futbol. Es presenta com a dolor a la part posterior de la turmell i a la flexió plantar d’aquesta (gest d’accelerar quan conduïm) en aquelles situacions de cop de pilota o al córrer. Diverses patologies presents en futbolistes poden provocar aquest quadre: tendinopatia del tendó d’Aquil·les, os trigonum simptomàtic (os accessori a la part posterior de l’astragal que pot provocar dolor), bursitis, fractures, etc. La majoria dels futbolistes afectats de pinçament posterior de la turmell milloren amb tractament conservador.

Demana cita amb el Dr. Jordi Jiménez. Et atendrà al centre de Palma de Mallorca i t’ajudarà a recuperar la teva qualitat de vida.