Pectoralis-minor-Syndrom

Was ist das Pectoralis-minor-Syndrom?

Das Pectoralis-minor-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der der Musculus pectoralis minor, der zwischen dem Schulterblatt und der 3. bis 5. Rippe ansetzt, Nerven- oder Gefäßstrukturen wie den Plexus brachialis, die Arteria axillaris oder die Vena axillaris komprimiert. Steifheit, Verkürzung, Entzündung oder das Vorhandensein von Triggerpunkten (Kontrakturen im Muskel; siehe Artikel über myofasziale Schmerzen) können zu Veränderungen der Schulterblattbeweglichkeit (Skapuladyskinesie) und einer Kompression dieser neurovaskulären Strukturen führen.

Das Pectoralis-minor-Syndrom ist Teil eines anderen Syndroms, das wir bereits besprochen haben (siehe Artikel zum Thoracic-outlet-Syndrom). Dabei tritt eine Kompression des Plexus brachialis unterhalb des Schlüsselbeins auf, insbesondere unterhalb des Muskelansatzes am Processus coracoideus (Schulterblatt).

Was sind die Ursachen des Pectoralis-minor-Syndroms?

Die Ätiologie des Pectoralis-minor-Syndroms ist multifaktoriell und kann eine Kombination aus anatomischen, posturalen und Überlastungsfaktoren umfassen. Zu den Faktoren, die zur Entstehung beitragen können, gehören:

• Abnorme Anatomie: Manche Menschen weisen anatomische Variationen am Muskelansatz auf, die sie anfälliger für die Entwicklung eines Pectoralis-minor-Syndroms machen.
• Fehlhaltung: Eine über einen längeren Zeitraum eingenommene Fehlhaltung oder eine bereits bestehende Fehlhaltung mit zu weit nach vorn gezogenen Schultern kann die Spannung im Musculus pectoralis minor erhöhen und zu einer Kompression beitragen (siehe Artikel zum Janda-Syndrom).
• Wurfsportarten mit Überkopf-Armbewegungen, wie Baseball, Basketball, Tennis, Volleyball, Handball oder Schwimmen, können das Risiko für die Entwicklung eines Musculus pectoralis minor erhöhen.
• Anstrengende körperliche Aktivität: Gewichtheben, Schwimmen und andere anstrengende Sportarten können die Spannung im Musculus pectoralis minor erhöhen und zu seiner Entwicklung beitragen.
• Wiederholte Traumata: Diese führen zur Bildung von Verspannungen und Triggerpunkten im Musculus pectoralis minor, die zu einer Verkürzung des Musculus pectoralis minor führen und das Risiko für die Entwicklung eines Musculus pectoralis minor erhöhen können.
• Akute Traumata: Verletzungen durch Überstreckung des Nackens, Autounfälle und Schleudertrauma können ein Musculus pectoralis minor verursachen.

Was sind die Symptome des Musculus pectoralis minor?

Der Hauptverdacht besteht in Nacken- und Schulterschmerzen mit Parästhesien in einer oder beiden oberen Extremitäten, wobei diagnostische Untersuchungen die in die oberen Extremitäten ausstrahlenden Schmerzen nicht klären (MRT von Nacken und Schulter, Elektromyographie klären das Schmerzmuster in den oberen Extremitäten nicht). Ein wichtiges verdächtiges Symptom sind Schmerzen oder Druckempfindlichkeit beim Tasten des Processus coracoideus (proximale Insertionsstelle des Musculus pectoralis minor).

Schmerzen sind in der Regel das Hauptsymptom und treten in der vorderen Schulter, im Brustkorb, im Nacken und in den Armen auf. Taubheitsgefühle, Taubheitsgefühle und Kribbeln können bis in den vierten und fünften Finger reichen. Bei einer Kompression der Gefäßstrukturen klagen Patienten möglicherweise über Kältegefühl im betroffenen Arm oder Ödeme und Schwellungen.

Wie wird das Pectoralis-minor-Syndrom diagnostiziert?

Die Diagnose des Pectoralis-minor-Syndroms erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und bildgebenden Verfahren. Die Diagnose erfolgt oft verzögert und ist für den Facharzt schwierig, da die Symptome häufig bei anderen Erkrankungen auftreten, wie z. B. Nerveneinklemmungen im Arm oder Nacken. Zur Diagnose des Pectoralis-minor-Syndroms können folgende Schritte unternommen werden:

• Anamnese: Der Arzt fragt nach den Symptomen, der Krankengeschichte und dem Lebensstil des Patienten, einschließlich Beruf, Sportarten und früheren Traumata. Dies ist wichtig, wenn der Patient Überkopfsportarten (Aktivitäten mit Überkopfbewegungen) oder Arbeiten mit wiederholtem Anheben der oberen Extremitäten ausübt.
• Körperliche Untersuchung: Der Arzt führt eine körperliche Usiehe Artikel zum Thoracic-outlet-Syndromntersuchung durch, um Kraft, Beweglichkeit und Empfindung in Schulter und Arm zu beurteilen. Es gibt diagnostische Tests, um die schmerzhaften Symptome des Patienten zu reproduzieren. Ein positiver Roos-Test ist wichtig ().
• Bildgebende Verfahren: Diese sind in der Regel normal oder erklären die in die oberen Extremitäten ausstrahlenden Schmerzsymptome nicht. Bildgebende Verfahren wie Röntgen, MRT oder CT können die Diagnose nicht bestätigen, aber helfen, andere Ursachen für Schulter-, Nacken- oder in die Extremitäten ausstrahlende Schmerzen auszuschließen.
• Elektromyogramm: In der Regel normal. Eine Beteiligung des Nervus cutaneus antebrachii medialis ist sehr diagnoseverdächtig. Sie hilft, andere Ursachen für in die oberen Extremitäten ausstrahlende Schmerzen auszuschließen, die gleichzeitig mit dem Pectoralis-minor-Syndrom auftreten können, wie z. B. periphere Neuropathien oder zervikale Radikulopathien.
• Anästhesieblockaden im Musculus pectoralis minor: Anästhesieblockaden auf Muskelebene oder Blockaden mit Botulinumtoxin können die Diagnose bestätigen, wenn sich nach der Blockade eine klinische Besserung durch eine erneute Auswertung des Roos-Tests zeigt.

Wie wird das Pectoralis-minor-Syndrom behandelt?

Die Behandlung des Pectoralis-minor-Syndroms hängt von der Schwere der Symptome und der zugrunde liegenden Ursache ab. Zu den häufigsten Behandlungen gehören:

• Physiotherapie: Physiotherapie kann helfen, die Schultermuskulatur zu stärken und die Körperhaltung zu korrigieren. Der Therapeut kann auch spezielle Übungen zur Lösung von Verspannungen im Musculus pectoralis minor und zur Verbesserung der Beweglichkeit anbieten. Dehnungen des Musculus pectoralis minor und Haltungskorrekturen bilden die Eckpfeiler der Rehabilitationsbehandlung. (Siehe Dehnungs- und Kräftigungsübungen zum Thoracic-Outlet-Syndrom)
• Manuelle Therapie: Manuelle Therapie, wie z. B. Weichteilmanipulation, kann Entzündungen und Schmerzen in der Schulter lindern.
• Regulierung und Anpassung von Aktivitäten des täglichen Lebens: Die Anpassung oder Vermeidung bestimmter Aktivitäten, die zum Musculus pectoralis minor beitragen können, kann die Symptome lindern.
• Ultraschallgesteuerte Injektionen: Ultraschallgesteuerte Injektionen, die Anästhetika und Kortikosteroide kombinieren, können diagnostische Hinweise liefern und gleichzeitig Schmerzen im Musculus pectoralis minor behandeln.

In schweren Fällen kann eine Kombination von Behandlungen notwendig sein, um eine deutliche Verbesserung zu erzielen, oder in noch schwereren Fällen eine Operation zur Behandlung der Symptome.

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