Jandas oberes Kreuzbandsyndrom: Was es ist, Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist das Janda-Upper-Crossed-Syndrom?

Das Upper-Crossed-Syndrom (UCS) wurde 1979 von Vladimir Janda beschrieben. Es ist durch eine Reihe von Haltungsveränderungen gekennzeichnet, die die Position der Hals- und Brustwirbelsäule, die Kopfposition und die Schulterhaltung beeinflussen. Diese vier Haltungsstörungen führen bei längerer Dauer zu muskulären Funktionsstörungen in der Hals- und Brustwirbelsäule sowie den Schultern. Diese können chronische zervikodorsale Schmerzen, Kopfschmerzen, ein subacromiales Impingement (Einklemmung der Rotatorenmanschettensehnen der Schulter) oder eine Kompression des Plexus brachialis (Nerven, die vom Hals zur Achselhöhle verlaufen und die Arme beweglich und gefühlsbetont machen) an verschiedenen Stellen verursachen.

Diese Fehlhaltung führt zu:

• Vorwärtsneigung des Kopfes (Abbildung 1, blaue Linie): Der Kopf ist nach vorne geneigt, als greife er nach etwas. Dies wird im Profil des Patienten deutlich, wo sich das Ohr vor der gedachten Linie befindet, die beide Schultern verbindet.
• Abgerundete und hochgezogene Schultern (Abbildung 1, grüne Linie): Die Schultern sind abgerundet und ragen nach vorne. In vielen Fällen erscheinen sie sogar höher als normal.
• Dorsale Hyperkyphose (Abbildung 1, rote Linie): Die normale Krümmung der Brustwirbelsäule (Kyphose) ist verstärkt.
• Hyperlordose der Halswirbelsäule (Abbildung 1, gelbe Linie): Um die thorakale Hyperkyphose (vorderer Punkt) zu kompensieren, ist die normale Krümmung der Halswirbelsäule (Lordose) verstärkt, wodurch der Hals übermäßig nach hinten gewölbt wird.

Abbildung 1

Welche Muskeln sind betroffen?

Diese Fehlhaltungen führen zu einer Verkürzung oder Erschlaffung bestimmter Muskelgruppen, die dann zu erhöhter Muskelspannung und Schmerzen führen. Andere Muskelgruppen werden hingegen verlängert oder gehemmt, was zu einer eingeschränkten Muskelfunktion führt.

Bei der Untersuchung des Patienten stellen wir daher folgende verkürzte oder verspannte Muskeln fest:

• Oberer Trapezmuskel
• Schulterblattheber
• Großer und kleiner Brustmuskel
• Musculus sternocleidomastoideus
• Subokzipitale Muskeln (Muskeln an der Hinterkopfbasis)

Und folgende gehemmte oder verlängerte Muskeln:

• Mittlerer und unterer Trapezmuskel
• Tiefe Nackenbeuger
• Rhombusmuskel
• Vorderer Sägemuskel

Verspannungen im oberen Trapezmuskel verursachen Nacken- und Schulterschmerzen. Der erhöhte Tonus hebt die Schulter und verändert den skapulohumeralen Rhythmus (synchronisierte und harmonische Bewegung zwischen Schulterblatt und Oberarmknochen, die eine Armbewegung mit optimaler Funktion ermöglicht).

Außerdem verursacht ein angespannter Musculus levator scapulae Nackenschmerzen und eine veränderte Beweglichkeit des Schulterblatts, die als Skapuladyskinesie bezeichnet wird. (Siehe Artikel über Skapuladyskinesien).

Ein verspannter und verkürzter Musculus pectoralis minor zieht das Schulterblatt nach vorne und trägt zu einer Schulterblattdyskinesie bei. Seine Verkürzung führt zudem zu einer Reizung oder Kompression des darunterliegenden Plexus brachialis. (Siehe Artikel über Pectoralis-minor-Syndrom).

Eine Verkürzung des Musculus sternocleidomastoideus kann Nacken- und Kopfschmerzen verursachen.

Verspannte subokzipitale Muskeln können aufgrund ihrer engen Verbindung mit den Okzipitalnerven chronische Nackenschmerzen, Kopfschmerzen oder Migräne verursachen.

All diesen verkürzten und angespannten Muskeln stehen keine Antagonisten (die ihrer Wirkung entgegenwirken) zur Verfügung, die verlängert und schwach sind. Der vordere Sägemuskel (Hauptschulterblattmuskel, der hilft, den Arm über den Kopf zu heben) und der untere Trapezmuskel (sein wichtigster Helfer) sind schwach, was zum Verlust der Kontrolle über die Beweglichkeit des Schulterblatts (Schulterblattdyskinesie) und zu Schwierigkeiten beim Anheben des Arms über den Kopf (Schmerzen und funktionelle Impotenz der Schulter) beiträgt.

Was sind die Ursachen des Upper-Crossed-Syndroms?

Zu den häufigsten Ursachen zählen:

Chronische Fehlhaltungen: Zu viel Zeit vor dem Computer, die Nutzung des Mobiltelefons oder falsches Sitzen tragen maßgeblich zur Entstehung und Aufrechterhaltung einer schlechten Haltungshygiene bei. Diese Haltungen begünstigen Überlastungen und verursachen chronische Schmerzen sowie eine eingeschränkte Funktion der Hals- und Schultermuskulatur.

Unausgewogenes körperliches Training: Das Training der vorderen Körpermuskulatur (Brust- und Schultermuskulatur) ohne die Beanspruchung der hinteren Muskulatur (Hals- und Brustwirbelsäule) kann dieses Ungleichgewicht verursachen.

Stress und Angstzustände: Diese können zu Überlastungsmustern der Muskeln führen, die die Körperhaltung verändern.

Was sind die häufigsten Symptome des Upper-Crossed-Syndroms?

Die Symptome, die durch all diese Haltungsfehlstellungen und die daraus resultierende schlechte muskuläre Kompensation entstehen können, sind vielfältig:

• Chronische Nacken- und Kopfschmerzen.
• Schulterschmerzen.
• Schmerzen im oberen Rücken.
• Schwindel, häufig in Verbindung mit Nackenschmerzattacken.
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Armen bei Reizung oder dynamischer Kompression des Plexus brachialis oder peripherer Nerven. (Siehe Artikel über Thoraxschwäche-Syndrom). 

Scapulae alata (Skapuladyskinesie): Die Schulterblätter lösen sich vom Brustkorb, und ihr medialer Rand (der der Wirbelsäule am nächsten liegt) wird deutlicher.

Kieferschmerzen (Kiefergelenk) aufgrund von Muskelverspannungen, wobei der Zusammenhang zwischen einem nach vorne geneigten Nacken und Kiefergelenksproblemen umstritten ist.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für das Upper-Crossed-Syndrom?

Hauptziel ist die Korrektur des Ungleichgewichts, die Schmerzlinderung und die Verbesserung der Körperhaltung. Die Behandlung umfasst typischerweise:

Physiotherapie:

• Manuelle Therapie: Massagen, myofasziale Entspannungstechniken oder Dry Needling können zur Schmerzlinderung und Muskelentspannung eingesetzt werden.
• Therapeutische Übungen:
  • Dehnübungen: Dehnübungen für verkürzte Muskeln helfen, die normale Muskellänge, -spannung und -funktion wiederherzustellen und die Haltung zu verbessern. Ziel ist es, den Körper wieder in eine optimale Haltung zu bringen, die keine Muskelgruppen überlastet oder behindert und dem Körper hilft, sein Gleichgewicht wiederzuerlangen.
  • Kräftigung: Nach der Wiederherstellung der normalen Muskellänge und -spannung besteht der nächste Schritt darin, gehemmte oder geschwächte Muskeln (mittlerer und unterer Trapezmuskel, Rautenmuskel, vorderer Sägemuskel usw.) zu kräftigen. Dazu gehören Zugübungen, Rudern und spezielles Training für Nacken und Schultern.
• Haltungstraining: Erlernen einer korrekten Haltung bei der Arbeit, im Alltag und bei sportlichen Aktivitäten. (Siehe Artikel über Körperhaltung: Empfehlungen für den Alltag).

Lebensstiländerungen:

• Ergonomie: Passen Sie Stuhl, Monitor und Tastatur bei der Arbeit und zu Hause an, um eine gesunde Körperhaltung zu fördern.
• Aktivpausen: Wenn Sie viel sitzen, strecken Sie sich regelmäßig und machen Sie kleine Bewegungen.
• Stressbewältigung: Üben Sie Entspannungstechniken, um Muskelverspannungen abzubauen.

Es ist wichtig, dem Upper-Crossed-Syndrom einen umfassenden Ansatz zu geben, der schwache Muskeln stärkt und verspannte Muskeln dehnt. Wenn Sie diese Symptome bemerken, empfehle ich Ihnen, einen Facharzt aufzusuchen, um eine genaue Diagnose und einen geeigneten Behandlungsplan zu erhalten.