Síndrome Creuat Superior de Janda : Què és, Causes, Símptomes i Tractament

Què és el Síndrome Creuat Superior de Janda?

El Síndrome Creuat Superior (SCS) va ser descrit per Vladimir Janda el 1979. Es caracteritza per un conjunt de canvis posturals que afecten la posició de la columna cervical i dorsal, la posició del cap i la postura de les espatlles. Aquestes quatre condicions posturals, mantingudes en el temps, provoquen disfuncions musculars a la columna cervical, dorsal i a les espatlles, que poden ser focus de dolor crònic cervicodorsal, cefalees, pinçament subacromial (pinçament dels tendons del manegot rotador de l'espatlla) o compressions del plexe braquial (nervis que circulen del coll a l'aixella i proporcionen mobilitat i sensibilitat als braços) en diferents punts.

Aquesta postura disfuncional comporta: 

• Cap avançat (Figura 1, línia blava): El cap es projecta cap endavant, com si intentéssim arribar a alguna cosa. És evident observant el perfil del pacient, on l'orella està situada davant de la línia imaginària que uneix ambdues espatlles.
• Espatlles arrodonides i elevades (Figura 1, línia verda): Les espatlles s’arrodoneixen i es projecten cap endavant. Fins i tot en molts casos es veuen més altes del normal.
• Hipercifosi dorsal (Figura 1, línia vermella): La curvatura normal de la columna dorsal (cifosi) s’acreix.
• Hiperlordosi cervical (Figura 1, línia groga): Per compensar la hipercifosi dorsal (punt anterior), la curvatura normal de la columna cervical (lordosi) augmenta, arquejant el coll cap enrere de manera excessiva.
   

Figura 1: Síndrome Creuat Superior de Janda
 

Quins són els músculs que estan afectats?

Aquestes postures disfuncionals provoquen l’escurçament o facilitació de determinats grups musculars que seran focus de tensió muscular augmentada i dolor, i altres grups musculars que es veuran allargats o inhibits amb la seva funció muscular disminuïda.

Així doncs, en explorar el pacient trobarem els següents músculs escurçats o tensos:

• Trapecis superiors
• Elevadors de l’escàpula
• Pectorals major i menor
• Esternocleidomastoides
• Músculs suboccipitals (músculs a la part posterior de la base del crani)

I els següents músculs inhibits o allargats:

• Trapecis mitjà i inferior
• Flexors profunds del coll
• Rombòids
• Serrat anterior

La tensió del trapeci superior provocarà dolor cervical i a l’espatlla. L’augment del seu to elevarà l’espatlla i alterarà el ritme escapulohumeral (moviment sincronitzat i harmònic entre l’escàpula i l’húmer que permet el moviment del braç amb una funció òptima).

També l’elevador de l’escàpula tens provocarà dolor cervical i alteració de la mobilitat de l’escàpula denominada discinesi escapular (vegeu article sobre discinesi escapular).  El pectoral menor tens i escurçat tracciona l’escàpula cap endavant i contribuirà a la discinesi escapular. El seu escurçament també està implicat en la irritació o compressió del plexe braquial que circula de manera íntima per sota d’ell (vegeu article sobre síndrome del pectoral menor).

L’escurçament dels esternocleidomastoides pot generar dolor cervical i cefalees.

Els músculs suboccipitals tensos seran focus de dolor cervical crònic i de cefalees o migranyes per la seva relació íntima amb els nervis occipitals.

Tota aquesta musculatura escurçada i tensa no tindrà oposició dels seus músculs antagonistes (contraris a la seva acció) que estaran allargats i dèbils. El serrat anterior (principal múscul escapular que ajuda a elevar el braç per sobre del cap) i el trapeci inferior (el seu principal assistent) estaran dèbils contribuint a la pèrdua de control de la mobilitat de l’escàpula (discinesi escapular) i a la dificultat per elevar aquest braç per sobre del cap (dolor i impotència funcional de l’espatlla).
 

Quines són les causes del Síndrome Creuat Superior?

Les causes més comunes inclouen:

• Mala postura crònica: Estar molt de temps davant de l’ordinador, usar el mòbil de forma prolongada o asseure’s de manera incorrecta són factors clau per al desenvolupament i perpetuació d’una mala higiene postural. Aquestes postures predisposen a la sobrecàrrega i provocaran dolor crònic i disminució de la funció cervical i de l’espatlla.
• Entrenament físic desequilibrat: Un entrenament de la musculatura anterior del cos (pectorals i espatlles) sense treball muscular de la musculatura posterior (columna cervicodorsal) pot crear aquest desequilibri.
• Estrès i ansietat: poden provocar patrons de sobrecàrrega tensional muscular que alterin la postura.
   

Quins són els símptomes més freqüents del Síndrome Creuat Superior?

Existeix una varietat important de símptomes que poden succeir com a resultat de tots aquests desequilibris posturals i les seves consegüents males compensacions musculars:

• Dolor cervical crònic i cefalees.
• Dolor a les espatlles.
• Dolor dorsal alt.
• Marejos comunament associats a crisis de dolor cervical.
• Sensació de formigueig o adormiment als braços, en aquells casos d’irritació o compressió dinàmica del plexe braquial o nervis perifèrics. (vegeu síndrome del desfiladero toràcic).
• Escàpules alades (discinesi escapular): les escàpules es separen del tòrax i la seva vora medial (proper a la columna) es fa més evident.
• Dolor a la mandíbula (articulació temporomandibular - ATM) degut a la tensió muscular, encara que existeix controvèrsia respecte a la relació del coll avançat i els problemes de l’ATM.
   

Quines són les línies de tractament del Síndrome Creuat Superior?

L’objectiu principal és corregir el desequilibri, alleujar el dolor i millorar la teva postura. El tractament sol incloure:

Fisioteràpia:

• Terapia manual: Els massatges, les tècniques d’alliberament miofascial o la punció seca poden ser emprats per millorar el dolor i relaxar la musculatura.
• Exercici terapèutic:
  • Estiraments: Els exercicis d’estirament de la musculatura escurçada són beneficiosos per restablir la longitud, la tensió muscular normal i la funcionalitat muscular, així com per millorar la higiene postural. L’objectiu és retornar al cos aquella postura òptima que no sobrecarregui ni inhibeixi cap grup muscular i l’ajudi a recuperar l’equilibri. (Veure exercicis per al síndrome de l’opèrculo toràcic i exercicis per al dolor cervical).
  • Enfortiment: Després de recuperar la longitud i la tensió muscular normal, el següent pas és enfortir la musculatura inhibida o debilitada (trapeci mitjà i inferior, rombòids, serrat anterior, etc.). Això inclou exercicis de tracció, rems i treball específic per coll i espatlles.
• Reeducació postural: Aprendre a mantenir una postura correcta a les teves activitats laborals, de la vida quotidiana i en les activitats esportives. (vegeu article sobre recomanacions de la postura corporal).

Canvis en l’estil de vida:

• Ergonomia: Ajusta la cadira, monitor i teclat a la feina i a casa per afavorir una postura saludable.
• Pausas actives: Si passes molt de temps assegut, fes estiraments i petits moviments de forma regular.
• Maneig de l’estrès: Practica tècniques de relaxació per reduir la tensió muscular.

És essencial abordar el síndrome creuat superior amb un enfocament integral que enforteixi els músculs dèbils i estiri els tensos. Si tens aquests símptomes, et recomano que consultis un metge especialista per obtenir un diagnòstic precís i un pla de tractament adequat.

Demana cita amb el Dr. Jordi Jiménez. Et atendrà al centre de Palma de Mallorca i t’ajudarà a recuperar la teva qualitat de vida.