Infiltración ecoguiada en el dedo en resorte

¿Qué es la Infiltración ecoguiada del dedo en resorte?

Se trata de un procedimiento ecoguiado en el cual inyectamos un medicamento antiinflamatorio alrededor del tendón flexor afectado y de la polea que lo obstruye. Para realizar esta infiltración es necesaria la guía ecográfica que nos permite ver en tiempo real las estructuras objetivo de nuestro tratamiento y la colocación precisa de la medicación en el dedo. 

¿Cuáles son las indicaciones de la Infiltración ecoguiada del dedo en resorte?

• Síntomas persistentes que no mejoran con tratamientos conservadores: La infiltración está indicada cuando el paciente presenta dolor y el característico "chasquido" o bloqueo que no ha respondido a medidas iniciales como el reposo, ejercicios de estiramiento o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) orales.
• Pacientes que desean evitar la cirugía: La infiltración es una alternativa para aquellos que no quieren o no son candidatos para una cirugía inmediata. Con un alto porcentaje de éxito (especialmente en los dedos largos), puede resolver los síntomas y evitar la necesidad de una intervención quirúrgica.
• Tratamiento de elección en los grados intermedios de severidad: Según la literatura médica, las infiltraciones de corticoides son especialmente efectivas en los grados de severidad intermedios del dedo en resorte, donde el chasquido es evidente pero no hay un bloqueo completo y permanente del dedo.
• Dedo en resorte asociado a enfermedades sistémicas: Aunque no es una indicación exclusiva, en pacientes con condiciones como la diabetes o la artritis reumatoide, que tienen un mayor riesgo de sufrir esta patología, la infiltración ecoguiada es una opción de tratamiento segura y eficaz.

¿Cuál es el procedimiento de una Infiltración ecoguiada del dedo en resorte?

La infiltración ecoguiada del dedo en resorte se realiza ambulatoriamente y su duración aproximada es de 10 a 15 minutos. Seguimos los siguientes pasos:

• Preparación: se coloca al paciente sentado con la palma hacia arriba y con apoyo en la camilla. Se localiza el tendón flexor y su polea con una ecografía previa y se realiza marcaje en la piel del punto de entrada.
• Anestesia local: se puede aplicar una pequeña cantidad de anestesia local en la piel para reducir la sensación de dolor durante la infiltración.
• Asepsia: todo el procedimiento se realiza con material e instrumental esterilizado.
• Guía ecográfica: visualizamos la aguja en la posición correcta y la administración de la medicación en el lugar correcto.

La indicación principal de la infiltración ecoguiada del dedo en resorte son aquellos casos con dolor palmar a nivel de la polea y resorte activo en el momento de la exploración. También aquellos con bloqueos en flexión o en extensión. La evolución suele ser satisfactoria en la mayoría de los pacientes, aunque en los casos en que el resorte permanezca o reaparezca tras la rhb y máximo tres infiltraciones ecoguiadas será preceptivo el tratamiento quirúrgico.

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