Infiltración ecoguiada interfascial trapecio medio y romboides
- 14/02/2023
Como ya vimos en artículos anteriores, el objetivo de las infiltraciones ecoguiadas a nivel interfascial persigue el tratamiento del dolor crónico de origen miofascial en aquellos casos en los que el tratamiento rehabilitador no es efectivo, o de forma combinada con la terapia física.
La infiltración ecoguiada interfascial a nivel trapecio medio-romboides puede reducir la inflamación, el dolor y mejorar la función muscular e indirectamente mejorar la movilidad de la escapula y del hombro.
Recordamos la importancia del tejido conectivo que tapiza y separa los músculos (fascias) a través del cual circulan nervios y vasos sanguíneos. La imagen ecográfica nos permite administrar un medicamento (anestésicos locales, corticoides, prp, etc…) con gran precisión, reduciendo los riesgos de lesión de estructuras vasculonerviosas. Vemos en las figuras 1 y 2 que los puntos gatillo de trapecio medio y romboides pueden ser muy similares, con dolor referido en la misma localización entre la columna dorsal y el borde interno de la escápula. En el caso del trapecio medio también puede dar dolor referido a nivel de la cara posterior del hombro y sensación de hormigueo en brazo
Figura 1 - Puntos gatillo y dolor referido del músculo trapecio medio
Figura 2 - Puntos gatillo y dolor referido del músculo romboides
Las infiltraciones ecoguiadas interfasciales del trapecio medio y romboides están indicadas en:
- Dolores miofasciales: para tratar puntos gatillo y dolor muscular crónico que pueden ser la causa de dolor del borde medial de la escápula y de pérdida de función escapular.
El dolor crónico en ambos músculos puede deberse a causas posturales, sobrecarga, sobreuso, movimientos de repetición, esfuerzos físicos o lesión miofascial.
Figura 3: Acceso de la aguja al espacio interfascial entre trapecio medio y romboides
(línea blanca) o al espesor muscular del músculo romboides (línea amarilla).
El trapecio medio es un importante estabilizador del borde medial y leve asistente a la rotación superior de la escápula. El romboides mayor y el menor son importantes estabilizadores del borde medial de la escápula. Su alteración funcional es causa de discinesis escapular y de dolor de hombro en un segundo término.
Ambos músculos son asiento frecuente de dolor agudo y crónico en la práctica clínica diaria. La primera línea de tratamiento la constituye la terapia física con estiramientos asociados a técnicas de liberación miofascial, masajes de deslizamiento profundo con fricción, etc…
Aquellos pacientes que no logran mejorar con los diferentes tratamientos rehabilitadores son candidatos a las infiltraciones ecoguiadas interfasciales.
