Sindrome de Tietze
- 30/11/2024
El dolor torácico agudo es una de las afecciones más frecuentemente asistidas en un área de urgencias. Pese a que algunas enfermedades que causan dolor torácico son potencialmente graves, en aproximadamente el 80% la causa del dolor torácico es benigna, y dentro de este grupo, del 20 al 50% son atribuibles al dolor de origen musculoesquelético.
Obviamente nos centraremos en tratar esta afección musculoesquelética una vez se hayan descartado otras patologías potencialmente graves de origen cardiovascular, pulmonar o incluso gastrointestinal.
Las causas musculoesqueléticas de dolor torácico pueden incluir traumatismos óseos o musculares, el uso excesivo o movimientos de repetición, artritis, la fibromialgia, infecciones, neoplasias, el síndrome de costilla deslizante, síndrome de xifoides doloroso o el síndrome de Tietze.
Síndrome de Tietze
Este artículo se centra en el síndrome de Tietze, enfermedad inflamatoria de la unión costocondral de causa desconocida. Descrita por Tietze en 1921 como una hinchazón benigna, dolorosa y no supurativa de la articulación condroesternal superior (unión entre costilla y esternón).
Se presenta con mayor frecuencia en adultos de entre 40 y 50 años con ligero predominio en mujeres.
Su causa se desconoce, no existen relaciones establecidas entre el síndrome de Tietze y la ocupación, raza o geografía. Los escasos estudios anatomopatológicos varían desde la ausencia de hallazgos hasta la degradación e inflamación del cartílago costal.
Diagnóstico del Síndrome de Tietze
Su principal diagnóstico diferencial se realiza con la costocondritis, afección caracterizada por sensibilidad y dolor a nivel de las articulaciones costocondrales. De hecho, el término costocondritis se emplea a menudo de forma indistinta para hablar de síndrome costoesternal o síndrome de la pared torácica, todos ellos con dolor y sensibilidad condroesternal o condrocostal, pero sin la hinchazón que caracteriza al síndrome de Tietze.
El diagnóstico de síndrome de Tietze se realiza a través de anamnesis y exploración física que reproduce el dolor palpando la unión costocondral y la región paraesternal. También están descritas maniobras de provocación como la maniobra del canto del gallo o la prueba de aducción torácica cruzada.
No existen hallazgos radiográficos ni pruebas analíticas específicas, pero a menudo estas pruebas complementarias nos sirven para descartar otros diagnósticos.
Tratamiento del Síndrome de Tietze
El tratamiento siempre es conservador y el pronóstico suele ser favorable en la gran mayoría de los casos:
- fisioterapia, t
- ratamiento antiinflamatorio oral o tópico y
- en casos de dolor persistente las infiltraciones ecoguiadas de corticoides son la base del tratamiento conservador del síndrome de Tietze.
