Tendinopatía rotuliana: Definición, Etiología y Diagnóstico
- 12/10/2019
La tendinopatia rotuliana es una patología común en las consultas de traumatología y un diagnóstico frecuente relacionado con la práctica deportiva. También denominada Rodilla del Saltador, se asocia a aquellos deportes exigentes con el aparato extensor de la rodilla, como pueden ser el baloncesto, ciclismo, atletismo, futbol o el voleibol. Su incidencia media ronda el 15%, y su prevalencia puede llegar al 30% (baloncesto) o incluso al 40% en el caso del voleibol.
El punto de afectación más frecuente está situado en la unión proximal del tendón con el polo inferior de la rótula (un 10% de los casos se verá afectada la inserción del cuádriceps en el polo superior de la rotula). La sintomatología inicial será el dolor en el polo inferior rotuliano, de inicio súbito tras un salto o finalización del mismo, o de forma gradual tras una sesión de entrenamiento o competición.
Su clínica puede ser indistinguible, en ocasiones del típico cuadro femoropatelar (dolor al subir-bajar escaleras, dolor sedestación con rodilla flexionada o al conducir su coche). El diagnóstico será clínico, dolor a la palpación de la inserción proximal del tendón al polo inferior rotuliano con el antecedente de dolor en la misma localización en la actividad deportiva.
En casos de pacientes en edad de crecimiento estas tendinopatías se suelen presentar en forma de osteocondrosis de la inserción tibial del tendón(Enfermedad de Osgood Schlatter.Si deseas saber más sobre esta patología consulta /es/dr-jordi-jimenez/blog-cuida-tu-salud/enfermedad-de-osgood-schlatter), o en forma de osteocondrosis de la inserción rotuliana del tendón en polo inferior de la óotula( Enfermedad de Sinding-Hansen-Johansson).
La causa de esta afectación tendinosa es desconocida, siendo la teoría degenerativa por sobreusola más aceptada, que comportará rigidez muscular con reducción de la extensibilidad del complejo músculotendinoso y menor capacidad de contracción rápida que hace que aumente la tracción sobre el tendón, siendo el principal factor causal la desaceleración en el aterrizaje tras un salto.
Factores que contribuyen a la aparición de la tendinopatía rotuliana
Diversos factores pueden contribuir a la aparición de esta patología, los cuales dividiremos en :
- Factores intrínsecos:
- alteraciones biomecánicas y desalineaciones, como pronación del pie, tibia vara, anteversion femoral,etc..
- rigidez de los tejidos blandos
- disfunciones musculares como atrofia vasto interno o adductores.
- Factores extrínsecos:
- Calzado inadecuado.
- superficies de entrenamiento.
- carga de trabajo excesiva.
- mala planificación de las cargas de entrenamiento.
Clasificación de la tendinopatía rotuliana
En cuanto al diagnóstico, una buena anamnesis y exploración física será fundamental para establecer un diagnóstico, con apoyo en pruebas complementarias como rx, ecografía y rmn, aunque en ocasiones, estas últimas pueden ser normales.
La clasificación clínica más aceptada para determinar la implicación funcional del dolor en la tendinopatia rotuliana es la de Blazina y es la siguiente:
- Grado I: Dolor tras el ejercicio.
- Grado II: Dolor la comienzo de la actividad pero que desaparece tras el calentamiento y reaparece tras el ejercicio.
- Grado IIIa: Dolor durante y después de la actividad pero que permite al deportista participar en competencias y entrenamientos en el nivel habitual.
- Grado IIIb: Dolor durante y después de la actividad pero que impide al deportista participar en competencias y entrenamientos en el nivel habitual.
- Grado IV: Rotura completa del tendón.
En el siguiente post hablaremos sobre el tratamiento en fase aguda y crónica de la tendinopatia rotuliana y de las medidas preventivas para poder evitarla.
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