Impingement femoroacetabular

El Impingement femoroacetabular (Femoroacetabular impingement o FAI) es una condición en la cual hay un roce anormal entre los huesos de la cadera, específicamente entre la cabeza femoral y el acetábulo. Esto puede causar daño en la articulación de la cadera y puede conducir a dolor, debilidad y limitación en el movimiento. Hay dos tipos de impingement femoroacetabular: el tipo cam y el tipo pincer. El tipo cam se refiere a una  deformidad del cuello femoral por el choque con el acetábulo, mientras que el tipo pincer se refiere a un acetábulo anormalmente profundo o que cubre la cabeza femoral en exceso.
 

Orígenes del impingement femoroacetabular (FAI) 

Las causas del impingement femoroacetabular (FAI) pueden ser congénitas o adquiridas.

• Causas congénitas: El FAI puede ser causado por una malformación congénita de la cabeza femoral o el acetábulo, que puede haberse desarrollado de manera anormal durante el embarazo.
• Causas adquiridas: El FAI también puede ser causado por un desgaste articular en la cabeza femoral o el acetábulo debido a traumatismos repetitivos, como los que se producen en deportes de contacto o en trabajos que requieren movimientos repetitivos de la cadera. También puede ser causado por enfermedades articular, como artritis reumatoide o enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.
• Sobrepeso u obesidad, una mala postura, actividades físicas que implican movimientos repetitivos o un desgaste excesivo de la cadera, pueden contribuir a la aparición de impingement femoroacetabular.
   

Diagnóstico de impingement femoroacetabular (FAI) 

El diagnóstico de impingement femoroacetabular (FAI) se basa en una combinación de un examen físico, historial médico y pruebas de imagen.

• Historial médico: El médico puede preguntar sobre los síntomas, el historial de lesiones y los antecedentes médicos para ayudar a establecer un diagnóstico.
• Examen físico: El médico puede realizar un examen físico para evaluar el rango de movimiento de la cadera, detectar puntos de dolor y evaluar la fuerza muscular.
• Pruebas específicas: El médico puede realizar pruebas específicas para evaluar la movilidad de la cadera y determinar si hay un impingement femoroacetabular.
• Pruebas de imagen: Pueden utilizarse para confirmar el diagnóstico y determinar la extensión de la lesión. Estas pruebas pueden incluir radiografías, resonancias magnéticas, tomografías computarizadas (TC) y ecografías.

Es importante destacar que el diagnóstico de impingement femoroacetabular es difícil debido a que los síntomas pueden ser similares a otros problemas de cadera o de columna. Es importante realizar un diagnóstico preciso para determinar el tratamiento adecuado.
 

Tratamitento del impingement femoroacetabular (FAI) 

Respecto al tratamiento del impingement femoroacetabular (FAI) puede incluir una combinación de terapias conservadoras y cirugía.

• Terapias conservadoras:
  • Reposo y cambios de actividad: el cese o cambio de la actividad que provoca el dolor debe ser una de las medidas iniciales ante un impingement femoroacetabular diagnosticado.
  • Medicamentos: Pueden ser recetados para reducir el dolor y la inflamación.
  • Ejercicios de fortalecimiento: Los ejercicios para fortalecer los músculos de la cadera pueden ayudar a reducir la presión en la articulación de la cadera y mejorar la movilidad.
  • Fisioterapia: La fisioterapia puede ayudar a reducir el dolor y mejorar la movilidad de la cadera.
  • Infiltraciones ecoguiadas: las infiltraciones bajo control ecográfico de corticosteroides pueden reducir el dolor y la inflamación. Si existe artrosis en la articulación pueden ser útiles las infiltraciones ecoguiadas de ácido hialurónico o de factores de crecimiento plaquetarios  para reducir el dolor y mejorar la función.
• Cirugía:
  • Si el tratamiento conservador no es efectivo, puede ser necesaria una cirugía para corregir la anatomía de la cadera y reducir la presión en la articulación.
  • La cirugía puede incluir una artroscopia de cadera para reparar o retirar el exceso de tejido óseo o cartílago que está causando el impingement.

Es importante destacar que el tratamiento puede variar dependiendo del grado de la lesión y de las preferencias del paciente. Es importante trabajar con un especialista en ortopedia y traumatología para determinar el tratamiento adecuado.
 

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